Woordenlijst
A-B-C-D-E-F-G-H-I-J-K-L-M-N-O-P-Q-R-S-T-U-V-W-X-Y-Z
Adviserend geneesheer
Ambulante verzorging
Arbeidsongeschikt
Arbeidsongeval
Bijzonder Solidariteitsfonds
BVAC-attest
Derdebetalersregeling
Diabetespas
Dioptrie
DMW
Ereloon
Ereloonsupplementen
Erkende prestaties
Europese ziekteverzekeringskaart
Geconventioneerd
Generische geneesmiddelen
Gerechtigde
Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid
Getuigschrift voor verstrekte hulp
Globaal Medisch Dossier
Kamersupplementen
Kruispuntbank
MAF
Magistrale bereiding
Mutualiteitsbijdrage
Omnio-statuut
Ongeconventioneerd
Opnameformulier
Orthodontie
Osteopathie
Ouderschapsverlof
Persoon ten laste
Persoonlijk aandeel
Primaire ongeschiktheid
Rechthebbende
Remgeld
Reservefonds
Responsabiliseringsbijdrage
Rijksregisternummer
Risicogroep
RIZIV
SIS-kaart
Stofnaam
Supplementen
Vaderschapsverlof
Vergoedingscategorie
Verhoogde tegemoetkoming
Verplichte verzekering
Verzekerbaarheid
Vlaamse Zorgverzekering
Voorkeurtarief
Zorgverlener
Zorgverstrekker
Zorgverzekering
Een arts die verbonden is aan het ziekenfonds. Hij houdt zich onder andere bezig met de controle op de arbeidsongeschiktheid en geeft toestemming voor allerlei terugbetalingen (voor bijv. geneesmiddelen, rolstoelen, kinesitherapie,...).
Alle verzorging die buiten een opname in het ziekenhuis wordt ontvangen.
Iemand is arbeidsongeschikt als hij/zij zich in een toestand bevindt waarbij hij of zij om gezondheidsredenen niet kan werken.
Klik hier voor meer informatie.
Arbeidsongeval
Een ongeval dat gebeurt terwijl u aan het werken bent. Ook ongevallen op weg van en naar het werk worden arbeidsongevallen genoemd.
Klik hier voor meer informatie.
Bijzonder solidariteitsfonds
In 1990 werd het bijzonder solidariteitsfonds (BSF) opgericht. Dit fonds komt tussen in de kosten van uitzonderlijke medische verzorging of geneesmiddelen die niet voorkomen op de lijst van wat terugbetaald wordt in de gezondheidszorg. Als iemand te maken krijgt met een zeer ernstige medische situatie, moet het BSF ervoor zorgen dat die zijn of haar verzorging kan blijven betalen.
BVAC-attest
Een attest dat u van de apotheker krijgt voor de terugbetaling bij de aanvullende verzekering. BVAC staat voor 'Bijkomende Verzekering - Assurance Complémentaire'.
Chiropractor
Een chiropractor of een “kraker” duwt zeer precies met zijn vingers op de wervelkolom of op gewrichten zodat die weer op hun juiste plaats terecht komen. Het gewricht wordt een beetje uit elkaar getrokken en springt daarna weer in zijn plaats, zodat er een krakend geluid onstaat.
Chronisch zieken
Langdurig zieken
Derdebetalersregeling
In de derdebetalersregeling wordt de bijdrage van de verzekering rechtstreeks betaald, in plaats van een terugbetaling achteraf. Als u onder de derdebetalersregeling valt, hoeft u het bedrag dus niet voor te schieten, u moet enkel het remgeld betalen.
Klik hier voor meer informatie.
Diabetespas
De diabetespas is een pas voor diabetespatiënten die dient om de organisatie van hun verzorging en de opvolging van hun medische toestand te vergemakkelijken. De diabetespas bevat ook tips en raadgevingen voor diabetici.
Klik hier voor meer informatie.
Dioptrie
Met dioptrie drukt men de sterkte van een brilglas of lens uit, in negatieve of positieve waarden. Een negatieve dioptrie wijst op bijziendheid, positieve dioptrie op verziendheid.
De 'Dienst maatschappelijk werk' of de sociale dienst. Een dienst van uw ziekenfonds waar u terecht kunt voor informatie, advies, en (psycho)sociale bijstand.
Ereloon
De vergoeding van een zorgverlener voor de toegekende zorgen. Zie ook honorarium.
Ereloonsupplementen
Erelonen kunnen verschillen van arts tot arts. Geconventioneerde artsen kunnen geen ereloonsupplement vragen als de patiënt in een tweepersoonskamer of een gemeenschappelijke kamer ligt in het hospitaal. Ongeconventioneerde geneesheren kunnen dit wel.
Klik hier voor meer informatie.
Erkende prestaties
Medische prestaties (doktersbezoek, verzorging, ...) moeten erkend zijn om terugbetaald te worden door het ziekenfonds. Alle erkende prestaties kunt u terugvinden in de nomenclatuur, een lijst waarin elke prestatie staat vermeld met een uniek codenummer. Op het getuigschrift voor verstrekte hulp (het doktersbriefje), staat telkens de code vermeld. Die code bepaalt hoeveel geld u krijgt terugbetaald voor de prestatie.
Europese ziekteverzekeringskaart
Met de Europese ziekteverzekeringskaart kunnen de kosten voor dringende medische hulp ter plaatse worden verrekend in het buitenland. Deze kaart geldt voor alle lidstaten van de Europese Economische Ruimte, Zwitserland of Australië.
Volgende landen behoren tot de EER:
- België
- Bulgarije
- Cyprus
- Denemarken
- Duitsland
- Estland
- Finland
- Frankrijk
- Griekenland
- Groot-Brittannië
- Hongarije
- Ierland
- Ijsland
- Italië
- Letland
- Liechtenstein
- Litouwen
- Luxemburg
- Malta
- Nederland
- Noorwegen
- Oostenrijk
- Polen
- Portugal
- Roemenië
- Slovakije
- Slovenië
- Spanje
- Tsjechië
- Zweden
Geconventioneerd
Tarieven voor zorgverleners worden overeengekomen tussen verschillende vertegenwoordigers en de overheid. Elke individuele zorgverlener kan deze overeenkomst (conventie) aanvaarden, gedeeltelijk aanvaarden of niet aanvaarden. Als een zorgverlener de conventie aanvaardt, is hij geconventioneerd. Dit betekent dat hij de officiële tarieven aanvaardt en toepast. Zie ook: ongeconventioneerd.
Generische geneesmiddelen
Generische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die goedkoper zijn, maar dezelfde waarde hebben. Als het originele merk het recht heeft verloren om als enige het geneesmiddel te produceren (het patent), worden generische geneesmiddelen als goedkopere alternatieven in de handel gebracht.
Klik hier voor meer informatie.
Gerechtigde
Persoon die de inkomstenbron is van een gezin: dat kan een werknemer, zelfstandige, werkloze,...zijn. Als bron van inkomsten zorgt die persoon ervoor dat de personen ten laste recht hebben op geneeskundige verzorging.
Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid
Dit is een attest waarmee een arbeidsongeschiktheid moet worden aangegeven bij de adviserend geneesheer van het ziekenfonds. Ook 'Aangifte van arbeidsongeschiktheid' genoemd.Op basis van dit attest kunt u als arbeidsongeschikt worden verklaard en een uitkering ontvangen. Na verloop kunt u opgeroepen worden voor een controle door de adviserend geneesheer.
Getuigschrift voor verstrekte hulp
Dit getuigschrift wordt ook wel eens “doktersbriefje” genoemd. Dit is een attest dat wordt opgemaakt door een zorgverlener, waarop de prestaties worden vermeld. Het getuigschrift dient als bewijs voor de terugbetaling door het ziekenfonds.
Globaal medisch dossier
Een dossier waarin alle geneeskundige gegevens van een patiënt worden bijgehouden door de huisarts. Wie een globaal medisch dossier heeft bij zijn huisarts, heeft recht op een verlaging van het remgeld bij de raadpleging van zijn huisarts.
Klik hier voor meer informatie.
Honorarium
Het officiële tarief in de nomenclatuur voor de verstrekking van een individuele zorgverlener, bv. arts, tandarts, kine, ...
INSZ
Afkorting van “Identificatienummer van de Sociale Zekerheid” of rijksregisternummer. Iedereen in België wordt voor de sociale zekerheid geïdentificeerd op basis van zijn eigen unieke INSZ.
Het rijksregisternummer wordt toegekend door de gemeente waar u ingeschreven bent. Het nummer staat voor volgende gegevens:
naam en de voornamen, de geboorteplaats en -datum, het geslacht, de nationaliteit, de hoofdverblijfplaats, de plaats en datum van overlijden, het beroep, de burgerlijke staat, de gezinssamenstelling, het identificatienummer (Rijksregisternummer).
Het rijksregisternummer kunt u terugvinden in de rechterbovenhoek van de SIS-kaart.
Invaliditeit
Als arbeidsongeschiktheid voortduurt na de periode van 1 jaar, spreken we van invaliditeit.
Klik hier voor meer informatie.
Kamersupplementen
Voor een verblijf in het ziekenhuis moet u een supplement betalen als u in een éénpersoonkamer wilt verblijven. Per hospitalisatiedag is er een kamersupplement.
Klik hier voor meer informatie.
Kruispuntbank
De Kruispuntbank heeft als taak de elektronische gegevens tussen de verschillende instellingen van de sociale zekerheid te beheren.
MAF
Afkorting van maximumfactuur: Zodra de optelsom van alle remgelden boven een bepaald bedrag komt, (afhankelijk van het type MAF), hoeft de patiënt dat jaar niets meer te betalen voor geneeskundige zorgen.
Klik hier voor meer informatie.
Magistrale bereiding
Geneesmiddel dat in de apotheek wordt bereid volgens een bepaald recept.
Klik hier voor meer informatie.
Mutualiteitsbijdrage
Leden die hun mutualiteitsbijdrage betalen, kunnen ook genieten van een ruim aanbod aan voordelen en diensten die niet tot de verplichte verzekering horen, maar tot de aanvullende verzekering.
Nomenclatuur
Een lijst met de geneeskundige prestaties die elk hun eigen unieke code hebben. Deze prestaties worden volledig of gedeeltelijk terugbetaald door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
Omnio-statuut
Het Omnio-statuut is een statuut dat ervoor zorgt dat patiënten met lage inkomsten recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming.
Klik hier voor meer informatie.
Ongeconventioneerd
De ziekteverzekering in België kent een heel systeem van akkoorden en overeenkomsten tussen zorgverstrekkers en de verzekeringsinstellingen (ziekenfondsen). Zorgverstrekkers die deze akkoorden aanvaarden worden geconventioneerde zorgverstrekkers genoemd. “Geconventioneerd” betekent dat ze de overeengekomen tarieven hanteren. De zorgverstrekkers die de akkoorden niet aanvaarden worden “ongeconventioneerde” zorgverstrekkers genoemd, zij hanteren de overeengekomen tarieven niet. De vergoeding voor hun prestaties kunnen zij vrij bepalen, een bedrag dat meestal hoger ligt dan de officiële tarieven.
Het is ook zo dat zorgverstrekkers slechts gedeeltelijk geconventioneerd zijn. Dit houdt in dat ze voor bepaalde uren, dagen en/of prestaties aan het akkoord houden en de officiële tarieven gebruiken.
Opnameformulier
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen of wordt behandeld in een dagziekenhuis, moet u een opnameformulier ondertekenen. Dit formulier vindt u een soort lijst van de tarieven die aangerekend kunnen worden tijdens het ziekenhuisverblijf. U zult er moeten aanduiden of u een behandeling wilt door een (on)geconventioneerde geneesheer en op welk soort kamer u wilt liggen. De keuzes die u maakt, zijn verbonden aan verschilllende tarieven.
Klik hier voor meer informatie.
Orthodontie
Orthodontie is een vorm van tandheelkunde die zich bezighoudt met de ontwikkeling van een regelmatig gebit.
Osteopathie
Osteopathie hanteert als basisinzicht dat als lichaamsweefsels hun beweeglijkheid verliezen dit nadelige effecten heeft op de gezondheid. De methode bestaat uit met de handen minder beweeglijke weefsels opsporen en de beweeglijkheid ervan herstellen.
Ouderschapsverlof
Elke werknemer met kinderen uit de privé-sector heeft recht op ouderschapsverlof. Dit verlof kan als volgt worden opgenomen.
- U kunt als werknemer drie maanden ouderschapsverlof opnemen en een onderbreking inlassen in uw werk
- Als u voltijds werkt, kan je verminderen naar deeltijds gedurende 6 maanden, ononderbroken. Let op! Als u als werknemer bent tewerkgesteld in een kleine of middelgrote onderneming (KMO) die op 30 juni van het vorig burgerlijk jaar minder dan 10 werknemers tewerkstelde, is de goedkeuring van de werkgever nodig.
- U kunt als voltijdse werknemer ook met 1/5 verminderen geduren een periode van 15 maanden. U kunt de vermindering verdelen per maand, op voorwaarde dat dit drie maanden per keer is.
Tijdens het ouderschapsverlof krijgt u een uitkering van de RVA.
Klik hier voor meer informatie
Persoon ten laste
Een persoon ten laste is een persoon die, door een band met een gerechtigde, recht heeft op geneeskundige verstrekkingen.
Personen ten laste zijn:
- kinderen jonger dan 25 jaar die de gerechtigde onderhoudt
- alle personen die onder hetzelfde dak wonen en lage beroeps - en/of vervangingsinkomens hebben en ofwel echtgenoot, een (groot)ouder of een samenwonende zijn.
Persoonlijk aandeel
Wordt ook wel remgeld genoemd. Het persoonlijk aandeel is het deel dat de patiënt zelf moet betalen voor de geneeskundige verstrekking, nadat de tegemoetkoming van de verzekering is afgetrokken.
Primaire ongeschiktheid
Als de periode van arbeidsongeschiktheid minder dan 1 jaar duurt, spreken we van primaire ongeschiktheid.
Klik hier voor meer informatie.
Rechthebbende
De mensen die tot de categorie “rechthebbenden” worden gerekend, zijn de gerechtigden en hun personen ten laste.
Remgeld: zie persoonlijk aandeel
Reservefonds
De leden van de elke koepel van ziekenfondsen moeten een verplichte bijdrage betalen voor het reservefonds, de responsabiliseringsbijdrage. Als het ziekenfonds meer geld moet uitgeven voor de geneeskundige verzorging van haar leden dan was voorzien door het RIZIV, dan moeten de extra uitgaven betaald worden met geld uit het reservefonds.
Klik hier voor meer informatie.
Responsabiliseringsbijdrage
Als de ziekenfondsen een financieel te maken krijgen met een financieel tekort, moeten ze zelf het nodige geld bijpassen. Dit gebeurt door de leden een (responsabiliserings)bijdrage te vragen. Deze bijdrage gaat naar het reservefonds, dat wordt gebruikt als de financiële middelen die het RIZIV voorziet, niet voldoende zijn.
Rijksregisternummer: zie INSZ
Risicogroep
Er zijn een aantal groepen in de samenleving die meer risico lopen voor hun gezondheid. Daarom worden zij gestimuleerd zich te laten vaccineren tegen de seizoensgriep en krijgen zij hiervoor een tegemoetkoming.
De risicogroepen zijn:
- alle personen ouder dan 50 jaar
- alle personen die in een instelling opgenomen zijn
- alle patiënten vanaf de leeftijd van 6 maanden die lijden aan een chronische aandoening, ook indien gestabiliseerd, van de longen, het hart, de lever, de nieren, aan metabole aandoeningen, of aan immuniteitsstoornissen
- kinderen tussen 6 maanden en 18 jaar die een langdurige aspirinetherapie ondergaan
- alle personen werkzaam als verzorgend personeel en die in rechtstreeks contact komen met personen met een verhoogd risico op complicaties
- zwangere vrouwen die in het tweede of derde trimester van hun zwangerschap zijn op het ogenblik van de vaccinatie
- beroepsfokkers van gevogelte en varkens alsook hun familieleden die onder hetzelfde dak wonen en personen die door hun beroep dagelijks in contact komen met levend gevogelte en levende varkens
RIZIV
Om de geneeskundige verzorging terugbetaald te krijgen en om uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid te ontvangen, moet iedereen een ziekenfonds kiezen, dat optreedt als verzekeringsinstelling. Het RIZIV of het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering heeft als taak het administratieve en financiële beheer van de verzekering voor geneeskundige verzorging, van de uitkeringsverzekering en van de moederschapsverzekering en staat tussen de ziekenfondsen en de overheid. Website van het RIZIV: http://www.riziv.be/.
SIS-kaart: sociale identiteitskaart
De SIS-kaart is een kaart die je krijgt van je ziekenfonds. In afwachting dat iedereen een elektronische identiteitskaart zal hebben, doet de kaart dienst als identificatiemiddel in alle sectoren van de sociale zekerheid. De identificatie gebeurt op basis van het rijksregisternummer dat op de kaart staat, maar dat ook opgeslagen staat op de chip. Ook de interimbureaus gebruiken de kaart als enig identificatiemiddel.
Klik hier voor meer informatie.
Stofnaam
Geneesmiddelen hebben niet alleen een merknaam, maar ook een stofnaam, die op het werkzame bestanddeel wijst. Artsen kunnen ook in plaats van de merknaam, de stofnaam vermelden, samen met dosis. De apotheker kan dan het meest geschikte en voordelige geneesmiddel uitkiezen. De mogelijkheid om voor te schrijven op stofnaam is er gekomen om het gebruik van goedkopere, maar evenwaardige geneesmiddelen te stimuleren.
Klik hier voor meer informatie.
Supplementen
Als een arts niet of slechts voor een gedeelte geconventioneerd is, kan die een vergoeding vragen bovenop de offciële tarieven. Deze extra vergoeding of dit supplement moet u als patiënt volledig zelf betalen, bovenop het remgeld. Ook een geconventioneerd arts kan ereloonsupplementen aanrekenen. Dit gebeurt wel enkel als u als patiënt speciale eisen stelt: een oproep tijdens het weekend, nacht of feestdagen terwijl de arts niet van wacht is.
Thuiszorg
Zorg voor zieken of gehandicapten die thuis verblijven.
Uitkeringen
Een uitkering is een inkomen dat u ter vervanging krijgt omdat u gehinderd bent om te werken. De redenen hiervoor kunnen uiteenlopend zijn. Zo zijn er uitkeringen voor invaliditeit, zwangerschap, vader- en moederschap, ziekte,...
Klik hier voor meer informatie.
Vaderschapsverlof
Sinds 1 juli 2002 hebt u als werknemer recht op vaderschapsverlof, bij de geboorte of de adoptie van een kindje. De vader kan hierbij 10 dagen vrij kiezen, gedurende de periode van 30 dagen na de bevallingsdatum of de inschrijvingsdatum van het kind in het nationaal rijksregister.
Klik hier voor meer informatie.
Vergoedingscategorie
De vergoedingscategorie is een categorie die zegt hoeveel u terugbetaald krijgt voor een bepaald geneesmiddel. Zo zijn er geneesmiddelen waarbij de patiënt geen remgeld moet betalen, voor de resterende categorieën is er een tegemoetkoming die loopt van 20 to 85%.
Klik hier voor meer informatie.
Verhoogde tegemoetkoming
Een aantal mensen met een laag inkomen, krijgen een verhoogde tegemoetkoming bij geneeskundige verzorging. Zij betalen dus minder remgeld.
Deze verhoogde terugbetaling of dit voorkeurtarief is voorzien voor de volgende personen:
- Personen die het leefloon of OCMW-steun gedurende minstens 3 maanden genoten hebben.
- Personen die een tegemoetkoming als gehandicapte, de inkomensgarantie voor ouderen of het gewaarborgd inkomen voor bejaarden genieten.
- Wezen, invaliden, gepensioneerden en weduwen (WIGW), langdurig werkloze 50- plussers, residenten vanaf 65 jaar, gehandicapten zonder tegemoetkoming en de kinderen met recht op verhoogde kinderbijslag wegens handicap (minstens 66 %). Voorwaarde: hun brutogezinsinkomen moet lager liggen dan een bepaald bedarg. Dit bedrag wordt verhoogd voor de echtgenoot of levenspartner en per persoon ten laste.
- Personen met het Omnio-statuut: de feitelijke gezinnen (die geen van de hoedanigheden hierboven hebben) die in het voorgaande kalenderjaar over een brutogezinsinkomen beschikten dat lager was dan een bepaald bedrag, verhoogd per gezinslid buiten de aanvrager.
Verplichte verzekering
De verplichte verzekering is dat deel van de sociale zekerheid waar er wordt gezorgd voor de terugbetaling van geneeskundige verzorging en de uitkeringen.
Klik hier voor meer informatie.
Verzekerbaarheid
Om de gezondheidszorgen terugbetaald te krijgen, wordt het dossier van elk lid van het ziekenfonds geanalyseerd. Die analyse noemen we verzekerbaarheid.
Vlaamse zorgverzekering
Mensen met een ziekte, handicap of op hoge leeftijd hebben veel zorgen nodig. Deze zijn natuurlijk niet enkel medisch. Ook de kosten van andere, niet-medische zorgen kunnen hoog oplopen. Om die te helpen dragen, bestaat sedert 1 oktober 2001 de Vlaamse zorgverzekering. Jaarlijks betaalt iedereen die in Vlaanderen woont en 26 jaar of ouder wordt, verplicht een jaarbijdrage van 25 euro. Wie recht heeft op verhoogde terugbetaling door de ziekteverzekering, betaalt slechts 10 euro.
Klik hier voor meer informatie.
Voorkeurtarief: zie verhoogde tegemoetkoming
Wettelijke bijdrage
Om de kosten van de verplichte ziekteverzekering te kunnen dragen, moeten er in België verzekeringsbijdragen worden betaald. Bij werknemers worden de bijdragen afgehouden op het loon. Zelfstandige ondernemers moeten hun bijdragen zelf betalen aan hun sociale kas voor zelfstandigen.
WIGW
Weduwen, Invaliden, Gepensioneerden en Wezen. Deze categorie van personen heeft recht op een verhoogde tegemoetkoming.
Zorgverlener
Een zorgverlener is een persoon die zorg verleent, zoals een arts, een kinesitherapeut, een apotheker, tandarts, verpleegkundige... .Een ander woord hiervoor is zorgverstrekker.
Zorgverstrekker
Een zorgverstrekker is een persoon die zorg verstrekt, zoals een arts, een kinesitherapeut, een apotheker, tandarts, verpleegkundige... .Een ander woord hiervoor is zorgverlener.
Zorgverzekering: zie Vlaamse zorgverzekering
In de kijker
